RICHIESTA AMMISSIONE SOCIO ADULTO

IO SOTTOSCRITTO (COGNOME E NOME) *

LUOGO DI NASCITA *

DATA DI NASCITA *

CODICE FISCALE *

NR. DOCUMENTO DI IDENTITA' *

COMUNE DI RESIDENZA *

INDIRIZZO DI RESIDENZA (via-numero-CAP) *

TELEFONO *

MAIL *

Chiedo di essere ammesso/a in qualità di socio all’Associazione Sportiva Dilettantistica Futura Sport (di seguito denominata Associazione). *

Chiedo di voler ricevere comunicazioni sociali via mail e/o telefono esonerando l'Associazione dall’invio di comunicazioni a mezzo raccomandata impegnandomi a comunicare eventuali variazioni di indirizzo mail o numero di telefono. *

Chiedo di voler ottenere il tesseramento presso l'Organismo sportivo a cui l'Associazione è affiliata *

Dichiaro di aver preso visione dello Statuto dell'Associazione (consultabile su www.asdfuturasport.it) e dello Statuto dell'Organismo a cui l'Associazione è affiliata (consultabile su www.aics.it) e di accettarli e rispettarli in ogni loro parte. *

Dichiaro di essere a conoscenza che l'adesione è subordinata all'accettazione della presente da parte dell'Organo statuario previsto dallo Statuto *

Dichiaro che in caso di accettazione quale socio verserò la quota associativa annuale pari a 10 euro *

Dichiaro di essere a conoscenza che in quanto socio avrò diritto ad essere iscritto nel libro dei soci e a partecipare alle attività associative e alle assemblee, ad eleggere le cariche sociali e ad essere eletto. *

Dichiaro di aver preso visione ed accettare la copertura assicurativa prevista dall'Organismo sportivo a cui l'Associazione è affiliata per lo svolgimento delle attività; pertanto in caso di infortunio, mi impegno a porre in essere ogni attività necessaria all’attivazione e al buon esito della pratica assicurativa e sin da ora sollevo l'Associazione stessa e gli addetti da qualsiasi risarcimento, anche parziale, non riconosciuto o rimborsato solo in parte dalla Società di Assicurazione interessata, per incidenti e danni che possano verificarsi prima, durante e dopo lo svolgimento delle attività istituzionali. *

Dichiaro di autorizzare, senza limiti di tempo e in modo gratuito, l'Associazione all’utilizzo di immagini fotografiche e/o video ritraenti il/la sottoscritto/a oppure il/la proprio/a figlio/a minorenne, realizzati durante le attività sportive, ricreative o formative organizzate dall'Associazione, per finalità esclusivamente informative, promozionali e istituzionali e di non avere nulla a pretendere, né ora né in futuro, per l’utilizzo delle suddette immagini fotografiche e/o video. Le immagini fotografiche e/o video potranno essere pubblicati sui seguenti canali:
- sito web ufficiale dell'Associazione;
- profili social dell’associazione (Facebook, Instagram, ecc.);
- materiale informativo e promozionale, anche stampato;
- relazioni e rendicontazioni di progetto verso enti finanziatori;
Il/La sottoscritto/a è consapevole di poter revocare in qualsiasi momento l’autorizzazione all’uso delle immagini fotografiche e video sopra menzionate. La revoca dovrà avvenire inviando una mail all'indirizzo asdfuturasport@gmail.com *

Dichiaro di essere a conoscenza della normativa vigente che non consente agli atleti, non in regola con la certificazione medica richiesta, di partecipare a lezioni, allenamenti e/o gare, pertanto si impegna a consegnare il certificato medico in corso di validità. *

Dichiaro di aver ricevuto e preso visione, ai sensi del Dlgs n. 196/2003 e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) “in materia di protezione dei dati personali”, dell’informativa dell'Associazione (consultabile su www.asdfuturasport.it) e dell'informativa dell'Organismo a cui l'Associazione è affiliata (consultabile su www.aics.it) *

Acconsento al trattamento dei miei dati, sia da parte dell'Associazione che da parte dell'Organismo a cui l'Associazione è affiliata. *

LUOGO *

DATA *

FIRMA *